Cinesioterapia Respiratória (Fisioterapia Respiratória)

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Estes últimos anos, especialmente pela razão do aparecimento de numerosas resistências bacterianas e pelas mensagens alarmistas relativas às cada vez mais numerosas prescrições abusivas de antibióticos em medicina geral e hospitalar. Lembramos que em numerosos casos, a fisioterapia pode representar uma alternativa ao uso de determinados medicamentos.

A fisioterapia respiratória, ainda denominada pelos médicos por Cinesioterapia Respiratória, é aplicada em todas as idades, sendo que devido às particularidades do seu aparelho respiratório, as crianças e bebés estão mais expostas a infecções respiratórias, que podem ter consequências graves para a função respiratória.

Diversas são as etiologias responsáveis pela acumulação de secreções. Nas crianças a fisioterapia respiratória aplica-se principalmente nas seguintes patologias: Bronquiolite, Bronquite, Fibrose quística, Síndrome de imobilidade ciliar, Pneumonia, Atelectasias, Pneumopatia, Infecções respiratórias, Rinite alérgica, Sinusite, Bronquiectasias e Asma Brônquica.

A fisioterapia respiratória visa a libertação das secreções que causa a obstrução das vias aéreas centrais e periféricas e a promoção da função respiratória normal de forma eficaz.

A desobstrução depende fundamentalmente de 5 etapas que por sua vez são interdependentes umas das outras: desobstrução nasal, fluidificação das secreções, mobilização e progressão das secreções, mobilização do tórax e expulsão.

O objectivo do fisioterapeuta é restituir a ventilação à área comprometida.

Em pediatria, as bases das técnicas de fisioterapia estão muito próximas às empregadas para os adultos. A diferença importante situa-se na adaptação da idade mental e física do paciente.

Conforme a idade, utilizam-se técnicas empregadas em neonatologia ou as utilizadas para o adulto. Entretanto, a problemática é diferente por três motivos:

– comportamento mecânico específico do sistema toracopulmonar da criança;

– técnicas necessariamente passivas devidas à não-cooperação associada à idade;

– necessidade de uso precoce das técnicas devido às possíveis repercussões sobre a função pulmonar.

Em geral, são utilizados:

– aerosóis;

– ventilação dirigida e controlada: Expiração Lenta e Prolongada;

– pressões vibrações associadas ou não a uma aceleração passiva do fluxo expiratório;

– técnicas de tosse provocada ou voluntária. O choro da criança facilita a subida de mucos e provoca uma tosse eficaz;

– técnicas de evacuação: aspiração por via bucal e nasal;

O fisioterapeuta controla ainda a aplicação de uma boa higiene respiratória:

– supressão dos irritantes respiratórios (fumo) e da poluição ao redor da criança;

– higiene corporal perfeita da criança;

– evitar mudanças de temperatura.

Método de Feldenkrais

Método Feldenkrais – auto-educação pelo movimento

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Moshé Pinhas Feldenkrais foi o criador do Método Feldenkrais, uma disciplina que pretende melhorar a utilização do corpo que cada um faz, através do aumento da auto-consciência no movimento, numa perspectiva de auto-educação.

Personalidade multifacetada, com um percurso interessantíssimo, nasceu em 1904, na actual Ucrânia, numa família judaica. Foi dos primeiros colonos de Israel, em 1918. Conheceu Jigoro Kano e foi um dos primeiros europeus a obter um cinto negro em Judo.

Desenvolveu o seu método na sequência de uma lesão num joelho, que segundo os médicos, não era tratável.

A dinâmica da acção pessoal

Cada ser move-se, sente, pensa e fala da maneira que lhe é própria e que corresponde à imagem que de si construiu ao longo da sua existência.

Para alterar o tipo e a forma do seu comportamento, é necessário que ele altere a imagem de si próprio que traz consigo.

Naturalmente, isso não significa substituir uma reacção por outra, mas antes alterar a dinâmica das suas reacções. A noção de “dinâmica” deve aqui ser lida no sentido mecânico, da mesma forma como a ciência da movimentação de objectos sob a influência de forças, relaciona-se com o conceito de gravidade. Toda e qualquer reacção dela fazendo parte dessa dinâmica. …

Uma semelhante alteração na dinâmica da nossa forma de agir equivale a uma alteração na natureza das nossas motivações, assim como à mobilização de todas as partes do nosso corpo interessadas nessa mesma alteração.

A forma como se dão essas alterações marca as diferenças entre indivíduos, diferenças que podemos apreciar quando observamos duas pessoas a fazer a mesma coisa. Duas escritas, duas formas de expressão, podem ser semelhantes, mas não serão nunca iguais.

Agir não significa saber

Que alguém faça algo não significa que saiba, nem mesmo superficialmente, o que fez, ou como o fez. Se ele tentar aperceber-se da sua acção, isto é, de a analizar atentamente nos seus infímos pormenores, não tardará a dar-se conta de que mesmo a mais simples e a mais comum das acções, tal como levantar-se de uma cadeira, é um mistério, e que não faz absolutamente nenhuma idéia de como isto, é feito.

Contrai os músculos da barriga e das costas ?
Contrai primeiro as pernas ou inclina primeiro a parte superior do corpo?
O que fazem os olhos, e o que faz a cabeça ?

É fácil perceber que não sabe o que faz para conseguir levantar-se de uma cadeira, ao ponte de chegar mesmo a deixar de saber como fazê-lo. Aí chegado, pouco resta a fazer, ele não tem outra escolha senão voltar ao método normal, que é dar ordem para levantar e deixar que as suas partes especializadas executem a acção como quiserem – isto é, de acordo com a rotina.

O que concluir? Que o auto-conhecimento não se adquire sem um esforço considerável, e que essa aprendizagem pode mesmo pertubar a execução de certas acções. O pensamento e o intelecto, que reconhecem e que sabem, são inimigos dos actos automáticos e habituais. É bem conhecida a história da centopéia que ficou incapaz de se mover depois que lhe perguntaram a ordem em que ela movia as patas”

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Ginástica Abdominal Hipopressiva

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Como surgiu?

As primeiras técnicas hipopressivas foram criadas em 1980 pelo doutor Marcel Caufriez, que posteriormente a uma pesquisa clínica experimental (Hôpital Universitaire Erasme) e a uma pesquisa fundamental de neurofisiologia (Laboratoire de physiologie environnemental et occupationnelle de la Communauté Française de Belgique), criou um novo método de ginástica, denominado por Ginástica Abdominal Hipopressiva (GAH).

Do que se trata?

A ginástica abdominal hipopressiva consiste numa classe de ginástica composta por exercícios posturais. As técnicas hipopressivas são baseadas na manutenção de uma determinada postura durante um determinado tempo, provocando de imediato uma queda da pressão intra-abdominal e intra-torácica e uma modificação do esquema corporal.

Como é realizada?

A GAH é realizada a um ritmo lento de respiração livre, com a manutenção de cada postura durante pelo menos 25 segundos, de preferência, em apneia expiratória (permitindo assim um melhor relaxamento do diafragma). É uma ginástica composta por 8 tipos de posturas e vários exercícios em cada uma destas.

Quais os objectivos?

Tonificar o pavimento pélvico e a parede abdominal;

Normalizar as tensões dos músculos anti-gravíticos e parietais implicados no equilíbrio postural.

Destinatários

Pessoas, de ambos os sexos, com as seguintes patologias/sintomatologias: Lombalgias, dorsalgias, cervicalgias e escolioses; Síndrome de Desarmonia Corporal (estética abdominal); Prevenção de problemas pós-parto; Dor abdominal; Incontinência urinária de esforço; Obstipação; Disfunção eréctil funcional; Entre muitas outras.

http://www.tral.net/multimedia/trabajosddtg/Abdominalhipopresiva.pdf

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Cadeias Musculares de L. Busquet (Cadeias Fisiológicas)

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As Cadeias Musculares baseam-se em três princípios: equilíbrio, economia e conforto. O Osteopata e Fisioterapeuta Francês Leopold Busquet seguiu o trabalho da Dra Françoise Mézières para criar o método Cadeias Musculares, mais tarde alterando para Cadeias Fisiológicas.
As cadeias musculares representam circuitos anatómicos através dos quais se propagam forças organizadas do corpo. A técnica permite compreender melhor a lógica das disfunções e a origem das dores e deformidades. Procura libertar bloqueios articulares, aderências, contracturas musculares e encurtamentos neurais. Procura também reequilibrar as tensões internas através de manobras viscerais.
O exame ao paciente é muito aprofundado, sendo feita não só da cabeça aos pés, mas igualmente à superfície (a pele) e profundidade por uma palpação minuciosa e testes de mobilidade.

Para além de uma avaliação precisa, a originalidade deste exame será colocar em evidência a lógica das deformidades ou das disfunções. Na realidade são respostas inconscientes mas coerente e inteligente do paciente para um problema físico ou psicológico.
O tratamento é analítico (liberação de zonas chaves) e global para re-harmonizar a fisiologia das cadeias musculares.
As técnicas utilizadas são essencialmente técnicas de relaxamento e alongamentos completadas por outras técnicas de terapia manual.

O Nosso objectivo sobre o plano muscular, articular, visceral e craniano é unicamente de recriar um equilíbrio de tensões para que a fisiologia seja respeitada.
São utilizadas manipulações osteopáticas, técnicas de estiramento, mobilização neural e técnicas reflexas do tecido conjuntivo para reequilibrar o local afectado. Por fim, são empregadas posturas globais para harmonizar a fisiologia muscular.
Este método é indicado a uma grande variedade de pessoas:
· Recém-nascidos após pressão do parto;
· Crianças e adolescentes que apresentam deformidades (pés, joelhos, escolioses, dores e alterações de crescimento, desequilíbrio crânio-mandibulares).
· Atletas para melhorar os gestos desportivos e performance de seu aparelho locomotor;
· Pessoas activas ou sedentárias, idosas afim de prevenir ou atenuar as disfunções físicas, orgânicas assim como os efeitos de processo degenerativos como a artrose, etc.

Reeducação Postural Global (RPG)

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Reeducação Postural Global, conhecida pelas suas iniciais RPG, é um método criado e desenvolvido pelo francês Philippe Emmanuel Souchard. Nasceu da sua obra “Campo Fechado” publicada em 1981, em França, depois de 15 anos de pesquisa no domínio da biomecânica. Philippe Souchard viaja por todo o mundo ensinando a sua técnica para milhares de fisioterapeutas. Na Lisboa Physio a técnica é aplicada desde sempre, sendo uma técnica de eleição pelos nossos fisioterapeutas.

O tratamento consiste em terapia manual em posturas direcionadas para reorganização dos segmentos do corpo humano, permitindo a reorganização e o reequilíbrio dos músculos que suportam a postura. Identifica e alonga os músculos considerados responsáveis pela alteração postural.

DIFERENÇA ENTRE O RPG E OS MÉTODOS CONVENCIONAIS

Uma das diferenças do método está relacionado com o facto de tratar o indivíduo, não à doença. Como cada pessoa reage de forma diferente a um determinado problema, a maneira de combatê-lo deve ser personalizada. O tratamento com RPG pode ser utilizado em grande parte das patologias ou disfunções do sistema neuromusculoesquelético, agudas ou crónicas, com ou sem sintomas. Consiste em exercícios práticos para evitar e aliviar os diversos tipos de dores com movimentos que ajudam a alongar a musculatura e contribuem para dar mais forma ao corpo. Uma postura correcta ajuda até na diminuição da incômoda “barriguinha”, pois corrigindo a postura, a barriga diminui. Há posturas variadas que vão desde sentada no chão, deitada e até mesmo em pé.

Pode ser indicado a indivíduos de todas as idades, tanto para prevenir as eventuais consequências da má postura, como no caso de jovens e crianças, como para combater as dores ocasionadas por problemas morfológicos, articulares, traumáticos, respiratórios e desportivos.

Diversas patologias podem ser tratadas com RPG como: dores lombares, dorsais, cervicais, lesões por esforço repetitivo (LER), escolioses e outras deformidades da coluna, dores nos pés e mãos, hérnias de disco, torcicolos, além de proteger contra processos degenerativos articulares. Pode ser aplicada no tratamento de doenças reumatológicas (artrite, artrose, bursite, tendinite) e até oculares (estrabismo).

FUNDAMENTOS O RPG

A técnica de RPG é original, mas fundamenta-se em três princípios já reconhecidos:

Individualidade: ninguém sofre da mesma forma, cada pessoa é única e reage de maneira diferente, não sendo indicado nenhum tratamento padrão por sintoma ou idade;

Causalidade: A verdadeira causa do problema pode estar distante do seu sintoma, não se devendo tratar apenas o local da dor;

Globalidade: tratamento do corpo humano como um todo, sendo um trabalho corporal activo levando em conta oito posições que colocam o corpo todo em estiramento para que sejam verificadas quais as tensões que estão relacionadas com o problema.

O RPG deve ser aplicada por um fisioterapeuta com a formação específica em RPG Souchard, ou seja, que participou no curso ministrado por Philippe Souchard. O tratamento consiste em consultas de 1 a 2 vezes por semana na clínica com cerca de 1 hora de duração de acordo com a necessidade a ser avaliada pelo fisioterapeuta. Logo na primeira sessão o Fisioterapeuta terá uma ideia do tempo estimado da duração dos tratamentos.